Housing First je omyl veřejné sociální politiky

Hlavním světlem politiky bezdomovectví by mělo být smysluplné zlepšování kvality lidského životy. Nejnaléhavější výzvou pro tvůrce sociální politiky není stavět nebo přidělovat další obecní byty, ale vracet do života jednotlivce, kteří v nich budou bydlet.

Aby se bezdomovectví snížilo, musí politici na všech úrovních pochopit, že chronické a dlouhodobé bezdomovectví není primárně problémem bydlení. Je to problém lidský. Jinými slovy, nejde pouze o přístřeší, většina bezdomovců trpí hlubokými závislostmi na alkoholu, drogách nebo jiných návykových látkách.

Při přeorientování veřejné reakce na lepší výsledky musí tvůrci sociální politiky na radnicích měst a obcí Vysočiny začít s jednoduchým předpokladem: Jakékoli úsilí o snížení bezdomovectví se musí zabývat závislostí, duševními chorobami a sociálními patologiemi – nejen fyzickým bydlením, jehož nedostatek je často odrazem hlubších problémů. .

Socíální politika pro řešení bezdomovectví se aktuálně soustředila na jediný koncept: Housing First, který zastává filozofii poskytnutí trvalé bydlení pro bezdomovce, aniž by striktně vyžadovala abstinenci od drog a alkoholu nebo dokonce účast na léčbě zneužívání návykových látek nebo duševního zdraví. služby.

Housing First se v Jihlavě stává sociální politikou na místní úrovni, radní Škárka avizuje požadavek na další stovku bytů pro koncept „bydlení především“.

Bohužel se filozofie Housing First – současné řešení bezdomovectví a snížení sociálních výdajů – ukazuje být jen zbožným přáním. Neexistují žádné podstatné publikované důkazy, které by prokázaly, že Housing First zlepšuje zdravotní stav bezdomovců nebo snižuje vynaložené náklady na zdravotní péči. Skutečným problémem Housing First není jen to, že zvyšuje náklady měst a obcí na bydlení, ale že nepomáhá lidským bytostem. Ve studii za studií o přínosu Housing First prokazují účastníci přiměřeně vysokou míru udržení bydlení, ale trvale neprokazují žádné zlepšení v překonávání zneužívání návykových látek, snížení psychiatrických příznaků nebo zlepšení celkového blaha – tedy „lidských výsledků“.

Nejničivějším důkazem proti přístupu Housing First, který se používá v mnoha západních zemích, je nedávná studie kontrolní skupiny v Ottawě v Kanadě, která porovnávala výsledky mezi populací Housing First a neintervenční kontrolní skupinou. Ačkoli skupina Housing First vykazovala vyšší míru udržení bydlení po dvou letech, vykazovala také vyšší míru zneužívání návykových látek, duševních chorob a úmrtí než kontrolní skupina – která se skládala z lidí, kteří byli prostě ponecháni na ulici (zdroj: Rebecca A. Cherner a kol., „Housing First for Adults with Problematic Substance Use“, Journal of Dual Diagnoses, Vol. 13, č. 3 (duben 2017), s. 219–229, https://doi.org/10.1080/15504263.2017.1319586)

Skupině Housing First bylo poskytnuto bezplatné ubytování, lékařská péče, terénní práce, léčba zneužívání návykových látek a služby duševního zdraví. A přesto kontrolní skupina, které nebylo nic poskytnuto, hlásila nižší míru zneužívání návykových látek a psychiatrických symptomů a vyšší míru propojenosti s rodinou a celkovou kvalitu života po dvou letech.

Jedno přijatelné vysvětlení je, že Housing First podle modelu „harm reduction“ nevyžaduje od účastníků, aby se spolupracovali s úředníky sociálních odborů místních radnic, užívali léky nebo omezovali zneužívání návykových látek. Výsledkem je, že mnoho programů Housing First koncentruje nejhorší aspekty pouličního bezdomovectví – zneužívání drog, psychózu a sociální patologii – do fyzických bytových komplexů. To může vytvořit začarovaný kruh a tragicky znemožnit bezdomovcům překonat jejich osobní problémy.

Jediným měřítkem pro hodnocení úspěchu Housing First je „udržení bydlení“ – pokud lidé bydlí, je to úspěch, i když upadnou hlouběji do závislosti, psychózy a zoufalství. V některých studiích se dokonce úmrtí z předávkování v trvalých podpůrných bytových jednotkách nepočítají jako negativní výsledek; jednoduše snižují jmenovatele pro analýzu, což naopak zvyšuje zdánlivý úspěch programu.

Alternativou k projektu Housing First je projekt „Treatment First – Léčba především“. Zatímco Housing First upřednostňuje hodnoty „harm reduction“ a nízké vstupní nároky na jednotlivce , model „Léčba především“ upřednostňuje jako hodnoty zotavení uchazeče ze závislosti, osobní transformace charakteru osobnosti a soběstačnosti. V programech Treatment First je cílem jednotlivce rehabilitovat a poté zajistit trvalé bydlení. Jde o „lineární“ model, protože se opírá o řízenou progresi prostřednictvím programů obnovy, budování lidské osobnosti a léčby závislostí a duševních chorob.

Klíčem k úspěchu léčby bezdomovectví je kombinace bydlení a léčby s povinnostmi a vymáháním. Jinými slovy, opětovné propojení soucitu a odpovědnosti. Housing First má míru udržení bydlení, ale nezlepšuje zneužívání návykových látek, duševní zdraví nebo udržení zaměstnání jako zdroje obživy.

Tvůrci sociální politiky měst a obcí musí mít neustále na paměti, že trvalé podpůrné bydlení v projektech typu Housing First funguje jako renta , zatímco programy “ Léčba především“ se snaží dosáhnout pozitivních výsledků za devět měsíců až osmnáct měsíců. Stručně řečeno „Léčba především“ dosahuje lepších lidských výsledků a může sloužit mnohem většímu počtu lidí.